Боли в животе и температура у детей

26 января 2015

Боли в животе и температура у детей

Боль в животе у детей любого возраста, сопровождаемая повышением температуры, должна быть поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

Дискомфорт и боли в животе у детей бывают нередко, причем различного характера. В первые месяцы жизни они связаны в основном с несовершенством пищеварительного тракта, с недостаточной функцией поджелудочной железы, дисбактериозом. Частая причина болей, расстройства стула, срыгивания — недостаточность фермента, расщепляющего молочный сахар (лактаза). Но особое внимание следует придавать болям в животе, которые сопровождаются повышением температуры.

Наиболее частые причины

Заболевания, при которых у ребенка температура и болит живот, можно условно разделить на 3 группы:

  1. Требующие оказания экстренной хирургической помощи: инвагинация кишечника, спаечная непроходимость, острый аппендицит, дивертикулит, ущемленная грыжа, перфоративная язва 12-перстной кишки или желудка.
  2. Связанные с острыми заболеваниями пищеварительного тракта, не требующими оперативного лечения: мезаденит, гастрит и гастродуоденит, лямблиозный холецистит.
  3. Другие заболевания: острые респираторные инфекции, корь, паротит, менингит, пневмония, пищевые токсикоинфекции и отравления, острые кишечные инфекционные заболевания, пиелонефрит, ревматизм.

Заболевания первой группы

Боли в животе с температурой на первом году жизни у детей могут возникнуть при спаечной непроходимости или инвагинации, представляющей собой вхождение одной петли кишечника в другую. В обоих случаях возникает непроходимость из-за сужения просвета кишечника. Спайки в брюшной полости могут возникнуть после травм живота или перенесенных инфекционных заболеваний. Температура при этом не является доминирующим симптомом. Она появляется уже на фоне болей, вздутия живота, рвоты и других признаков непроходимости, когда развивается выраженное воспаление или некроз (омертвение) участка кишки.

Нередкой причиной боли у детей 4 - 5 лет являются:

  • аппендицит и дивертикулит; симптоматика этих двух заболеваний почти идентична — они проявляются болью постоянного характера и повышением температуры, иногда — рвотой;
  • ущемленная грыжа, при которой вначале появляются боли, тошнота, рвота, симптомы непроходимости кишечника; температура повышается уже при развитии воспаления и некроза ущемленного участка кишки, но иногда — в первые часы в результате общей психогенной реакции ребенка на боль;
  • прободная, или перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки встречается (редко) у детей подросткового возраста; чаще она сопровождается острой болью, иногда — рвотой; температура возникает при развитии перитонита.

Заболевания второй группы

Наиболее частые среди них — это мезадениты, представляющие собой воспаление лимфатических узлов брыжейки. Они нередко встречаются у детей после 5 лет и возникают во время или сразу после респираторно-вирусных инфекций, ангины, при туберкулезе и других заболеваниях. Инфекция заносится чаще кровью или лимфой. Боль имеет схваткообразный характер в течение нескольких часов и даже нескольких дней и нередко сопровождается повышенной температурой. В связи с частой ее локализацией вокруг пупка или в правом нижнем отделе живота, детей оперируют по поводу подозрения на аппендицит.

При лямблиозном холецистите боль локализуется вокруг пупка, в правом подреберье и возникает чаще при приеме жирной или острой пищи. Температура может возникнуть при воспалении желчного пузыря.

Острый гастрит и гастродуоденит являются следствием пищевой токсикоинфекции, употребления ребенком чрезмерно горячих или холодных продуктов, незрелых корнеплодов, фруктов или ягод. Высокая температура может возникать в случае тяжелого течения этих заболеваний.

Заболевания третьей группы

Большинство из них проявляются высокой температурой и признаками гастроэнтерита — болями в животе схваткообразного характера, рвотой, поносами. Эти симптомы возникают либо в связи с непосредственным воспалением слизистых оболочек пищеварительной системы ребенка, либо как проявление общей интоксикации организма.

В отличие от них температура и боль при ревматизме обусловлена поражением сосудов кишечника, а при пиелонефрите — воспалением в почечной лоханке.

Сочетание этих двух симптомов (болит живот и температура) должно побудить родителей немедленно обратиться к врачу. При различных заболеваниях боль может быть очень сходной. Хотя температура почти никогда не является основным диагностическим симптомом, тем не менее она часто отражает тяжесть течения заболевания.

Автор: Семен Купершмид, врач высшей категории, г. Москва.

Комментарии

Отправить

    Пока не добавлено ни одного комментария. Будьте первыми!

Статьи по теме

Медицинские учреждения по теме

Новости по теме

Видео по теме